会社と主治医間の情報連絡シート

滋賀県産業保険総合支援センターのホームページに「会社と主治医間の情報連絡シート」が掲載されています。

新着情報:滋賀産業保健総合支援センター(産業保健 メンタルヘルス 両立支援 ストレスチェック)
http://www.shigas.johas.go.jp/03new/index.php?mode=view&id=412

このシートは、がん患者さんが就労する際、病気などで休んでいた労働者が復職する際に、医療機関に提出し回答してもらうものです。

復職に関する意見・情報提供依頼書(本人の同意書を兼ねたもの)と、会社から必要な情報を提供し、医師の意見等を書いてもらう本紙に分かれています。

ご活用ください。